Guida ai requisiti per presentare moduli di domanda, compilazione ed elaborazione nel 2024 in India
Medico
Domanda di visto on-line
Paese/regione da cui stai richiedendo il visto
Missione/ufficio indiano
Nazionalità/Regione
Data di nascita
E-mail identificativo utente
Reinserisci l'ID e-mail
Data prevista di arrivo
Tipo di visto :
Visto medico
Scopo :
PER I PAZIENTI
PER I CITTADINI STRANIERI IN QUALITÀ DI ASSISTENTI MEDICI
Inserisci il testo sopra
Modulo dettagli richiedente
Missione/Ufficio indiano: CANADA-TORONTO
Dati salvati correttamente. Annotare l'ID applicazione temporanea: 3525AX27R28BGJU
Dettagli del richiedente
| Cognome (come riportato sul passaporto) | Cognome/Cognome (come nel passaporto) |
|---|---|
| Nome/i (completo come nel passaporto) | Nome/i (esattamente come nel passaporto) |
| Hai mai cambiato nome? Se sì, fai clic sulla casella e fornisci i dettagli |
Se hai mai cambiato il tuo nome, comunicacelo. |
| Cognome precedente | Cognome precedente |
| Nome precedente | Nome precedente |
| Genere : Maschio Femmina Transgender |
Genere |
| Data di nascita | Data di nascita come nel passaporto nel formato GG/MM/AAAA |
| Comune/Città di nascita | Provincia/Comune/Città di nascita |
| Paese/Regione di nascita | Paese/Regione di nascita |
| Cognome (come riportato sul passaporto) | Cognome/Cognome (come nel passaporto) |
| Cittadinanza / Numero di codice nazionale. | Se non applicabile, digitare NA |
| Religione:
BAHAI BUDDISMO CRISTIANO INDÙ ISLAM GIANISMO EBRAISMO ALTRI PARSI SIKH ZOROASTRIANO |
Se Altri. Si prega di specificare |
| Segni identificativi visibili | Segni identificativi visibili |
| Titolo di studio:
SOTTO IMMATRICOLAZIONE LAUREATO SECONDARIA SUPERIORE ANALFABETA IMMATRICOLAZIONE NA ESSENDO MINORENNE ALTRI POST LAUREA PROFESSIONALE |
Titolo di studio |
| Nazionalità | Nazionalità |
| Hai acquisito la cittadinanza per nascita o per naturalizzazione?:
Per naturalizzazione alla nascita Se naturalizzazione |
Hai acquisito la cittadinanza per nascita o per naturalizzazione? |
| Prec. Nazionalità/Regione | Specificare la nazionalità precedente |
Dettagli del passaporto
| Numero di passaporto | Numero di passaporto del richiedente |
|---|---|
| Luogo di rilascio | Luogo di rilascio |
| Data di rilascio | Luogo di rilascio |
| Data di scadenza | Nel formato GG/MM/AAAA. È richiesta una validità minima di sei mesi. |
| Qualsiasi altro passaporto/certificato di identità (IC) valido posseduto, Sì No | Se sì, fornire i dettagli |
| Paese/regione di emissione | Paese/regione di emissione |
| Passaporto/IC n. | Passaporto n |
| Data di rilascio | Data di emissione (nel formato GG/MM/AAAA) |
| Luogo di rilascio | Luogo di rilascio |
| Nazionalità ivi menzionata | Nazionalità ivi descritta |
Si prega di annotare l'ID dell'applicazione temporanea: 3525AX27R28BGJU
Le tue informazioni verranno salvate se fai clic sul pulsante Salva o prosegui alla pagina successiva. Se esci senza fare nessuna delle due cose, le tue informazioni andranno perse.
Dettagli dell'indirizzo del richiedente
| Indirizzo attuale | |
|---|---|
| N. civico/Via | Indirizzo attuale del richiedente. Massimo 35 caratteri (ogni riga) |
| Villaggio/Paese/Città | Villaggio/Paese/Città |
| Paese | Paese |
| Stato/Provincia/Distretto | Stato/Provincia/Distretto |
| Codice postale | Codice postale |
| Numero di telefono | Un numero di contatto è obbligatorio |
| N. cellulare | Numero di cellulare |
| Indirizzo e-mail | |
| Clicca qui per lo stesso indirizzo | Clicca qui per lo stesso indirizzo |
| Residenza | |
| N. civico/Via | Indirizzo permanente del richiedente (con codice postale) |
| Villaggio/Paese/Città | Villaggio/Paese/Città |
| Stato/Provincia/Distretto | Stato/Provincia/Distretto |
| Dettagli familiari | |
| Dettagli del padre | |
| Nome | Nome del padre del richiedente |
| Nazionalità/Regione | Nazionalità/regione del padre |
| Nazionalità/regione precedente | Nazionalità precedente del padre |
| Luogo di nascita | Luogo di nascita |
| Paese/Regione di nascita | Paese/Regione di nascita |
| Dettagli della madre | |
| Nome | Applicant's Mother Name |
| Nationality/Region | Nationality/Region of Mother |
| Previous Nationality/Region | Previous Nationality of Mother |
| Place of birth | Place of birth |
| Country/Region of birth | Country/Region of birth |
| Applicant's Marital Status:
Single Married If married |
Applicant's Marital Status |
| Spouse's Details | |
| Name | Applicant's Spouse Name |
| Nationality/Region | Nationality of Spouse |
| Previous Nationality/Region | Previous Nationality/Region of Spouse |
| Place of birth | Place of birth |
| Country/Region of birth | Country/Region of birth |
| Were your Grandfather/ Grandmother (paternal/maternal) Pakistan
Nationals or Belong to Pakistan held area.
Yes No If Yes, give details |
Were your Grandfather / Grandmother (paternal/maternal) Pakistan Nationals or belong to Pakistan held area? Yes / No |
| Profession / Occupation Details of Applicant | |
| Present Occupation :
AIR FORCE BUSINESS PERSON CAMERAMAN CHARITY/SOCIAL WORKER CHARTERED ACCOUNTANT COLLEGE/UNIVERSITY TEACHER DIPLOMAT DOCTOR ENGINEER FILM PRODUCER GOVERNMENT SERVICE HOUSE WIFE JOURNALIST LABOUR LAWYER MEDIA MILITARY MISSIONARY NAVY NEWS BROADCASTER OFFICIAL OTHERS POLICE PRESS PRIVATE SERVICE PUBLISHER REPORTER RESEARCHER RETIRED SEA MAN SELF EMPLOYED/ FREELANCER STUDENT TRADER TV PRODUCER UN-EMPLOYED UN OFFICIAL WORKER WRITER |
If Others,please specify |
| Employer Name/business | Employer Name / Business |
| Designation | Designation |
| Address | Address |
| Phone | Phone no |
| Past Occupation, if any | Past Occupation, if any |
| Are/were you in a Military/Semi-Military/Police/Security. Organization?
Yes No |
If yes,give details |
| Organization | Organization |
| Designation | Designation |
| Rank | Rank |
| Place of Posting | Place of Posting |
Visa Details Form
| Details of Visa Sought | |
|---|---|
| Type of Visa | visa type you are applying for |
| Duration of Visa (In Month) | Duration of Visa (In Month) |
| No. of Entries
Single Double Multiple Triple |
No. of Entries |
| Purpose of Visit | Purpose of visit |
| Expected Date of journey | (Visa validity will start from the Visa Issue Date) |
| Port of Arrival in India | Port of Arrival in India |
| Expected Port of Exit from India | Expected Port of Exit from India |
| Previous Visa/Currently valid Visa Details | |
| Have you ever visited India before?
Yes No |
If yes,give details |
| Address | Enter the address of stay during your last visit |
| Cities previously visited in India | Cities in India visited (comma separated) |
| Last Indian Visa No/Currently valid Indian Visa No. | Last Indian Visa no / Currently valid Visa no |
| Type of Visa
BUSINESS VISA CONFERENCE VISA DIPLOMATIC VISA DOUBLE ENTRY EMPLOYMENT VISA ENTRY VISA FILM VISA JOURNALIST VISA MEDICAL VISA MISSIONARY VISA MOUNTAINEERING VISA OFFICIAL VISA PILGRIMES VISA STUDENT VISA TOURIST VISATRANSIT VISA UN DIPLOMAT UN OFFICIAL VISIT VISA |
Type of Visa |
| Place of Issue | Place of Issue |
| Date of Issue | Date of Issue in (DD/MM/YYYY) format |
| Has permission to visit or to extend stay in India previously been refused? Yes No | Refuse Details Yes /No |
| If so, when and by whom (Mention Control No. and date also) | If so, when and by whom (mention Control no and date) |
| Other Information | |
| Countries Visited in Last 10 years | Countries visited in last 10 years (comma separated) |
| SAARC Country Visit Details | |
| Have you visited SAARC countries (except your own country) during last 3
years?
Yes No |
Have you visited "South Asian Association for Regional Cooperation" (SAARC) countries (except your own country) during last 3 years? Yes /No |
| Have you visited SAARC countries (except your own country) during last 3
years?
Yes No If Yes |
|
| Name of SAARC country | Please provide data |
| Year | Please provide data |
| No. of visits | Please provide data |
| Reference | |
| Reference Name in India | Reference Name and Address in India |
| Address | |
| Phone | Phone no |
| Reference Name in CANADA | Please mention one contact details in Home Country to be contacted in case of emergency |
| Address | |
| Phone | Phone no |
Additional Question Details
Please provide below given details. Please give details if marked YES.
Have you ever been arrested/ prosecuted/ convicted by Court of Law of any country?
Yes No
Have you ever been refused entry / deported by any country including India?
Yes No
Have you ever been engaged in Human trafficking/ Drug trafficking/ Child abuse/ Crime against women/ Economic offense / Financial fraud?
Yes No
Have you ever been engaged in Cyber crime/ Terrorist activities/ Sabotage/ Espionage/ Genocide/ Political killing/ other act of violence?
Yes No
Have you ever by any means or medium, expressed views that justify or glorify terrorist violence or that may encourage others to terrorist acts or other serious criminal acts?
Yes No
Have you sought asylum (political or otherwise)in any country?
Yes No
I EVA, hereby declare that the information furnished above is correct to the best of my knowledge and belief. in case the information is found false at any stage, I am liable for legal action/deportation/blacklisting or any other action as deemed fit by the Government of India.
Upload Photograph
Choose the Photo To Upload
Temporary Application Id:-3525AX27R28BGJU
Kindly ensure that the photo is as per specifications mentioned below.
In case you are not ready for photo upload you can do it later. Please note down the Temporary Application Id. Close the window and Press Exit .
You can complete your application later using Complete Partially Filled Form option on home page.
Photo Specifications
- Format - JPEG
- Size - Minimum 10 KB , Maximum 1 MB
- The minimum dimensions are 350 pixels (width) x 350 pixels (height).
- Recent front facing photograph with white background to be uploaded by the applicant.
- Do not crop the Passport Image to use it as your recent photograph. Upload clear front facing photograph with preferable white/light coloured background.
- The application is liable to be rejected if the uploaded photograph are not clear and as per specification.
Confirm Details
The applicant is requested to verify the particulars filled in the application Form.The applicant may face legal action(including refusal to enter India or deportation) in case of provision of wrong information.
Please verify your Registration Details. If all details are correct please Press "Verified and Continue".
For any corrections press "Modify/Edit"
Please note down the Temporary Application ID: 3525AX27R28BGJU
Confirmation
Applicant Name :
Application Id :
Your application is submitted successfully. Please take a print of the Application in PDF format and submit it to concerning Indian Mission or Agency for processing of visa application.
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